Tiêu chuẩn Sgarbossa (Sgarbossa Criteria)
Dịch: Nguyễn Phúc Thiện
1. Tổng quan:
– Ở những bệnh nhân có block nhánh trái (LBBB) hoặc nhịp tự thất, việc chẩn đoán nhồi máu cơ tim dựa trên ECG thường khá khó khăn.
– Đoạn ST và sóng T có khuynh hướng dịch chuyển nghịch hướng (discordant), có thể che giấu hoặc bắt chước nhồi máu cơ tim cấp tính.
– Tuy nhiên, các ECG nối tiếp có thể cho thấy biến đổi động học của đoạn ST trong thiếu máu cục bộ cơ tim.
– LBBB mới luôn là bệnh lý và có thể là một dấu hiệu của nhồi máu cơ tim.
– Tiêu chuẩn này lần đầu tiên được mô tả bởi Elena B Sgarbossa vào năm 1996.
2. Tiêu chuẩn Sgarbossa:
– Ba tiêu chí ban đầu được sử dụng để chẩn đoán nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân có LBBB là:
+ ST chênh lên đồng hướng > 1mm ở chuyển đạo có phức bộ QRS dương (5 điểm).
+ ST chênh xuống đồng hướng > 1 mm ở V1-V3 (3 điểm).
+ ST chênh lên nghịch hướng > 5 mm ở chuyển đạo có phức bộ QRS âm (2 điểm).
– Những tiêu chí này đặc hiệu, nhưng không nhạy với nhồi máu cơ tim. Tổng số điểm ≥ 3 có độ đặc hiệu 90% cho chẩn đoán nhồi máu cơ tim.
3. Tiêu chuẩn Sgarbossa cải tiến:
– Tiêu chuẩn Sgarbossa cải tiến đã được Dr.Smith đưa ra để cải thiện độ chính xác trong chẩn đoán. Thay đổi quan trọng nhất là điều chỉnh quy tắc cho sự nghịch hướng quá mức.
Việc sử dụng điểm cắt 5 mm cho sự nghịch hướng quá mức là không hợp lý và không đặc hiệu – Ví dụ, bệnh nhân có LBBB và điện thế lớn thường có ST chênh lên > 5 mm trong khi không có thiếu máu cục bộ cơ tim. Tiêu chuẩn cải tiến cho kết quả dương tính khi ST chênh lên nghịch hướng với biên độ > 25% độ sâu của sóng S trước đó.
– Tiêu chuẩn:
+ ST chênh lên đồng hướng ≥1 mm ở ≥1 chuyển đạo.
+ ST chênh xuống đồng hướng ≥1 mm ở ≥1 chuyển đạo V1-V3.
+ STE ≥1 mm ở bất cứ chuyển đạo nào và STE nghịch hướng quá mức, được xác định khi ≥ 25% độ sâu của sóng S trước đó.
References:
1.https://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/sgarbossa/
2.https://www.mdcalc.com/sgarbossas-criteria-mi-left-bundle-b…
3.https://www.healio.com/…/c…/topic-reviews/sgarbossa-criteria
4.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5056892/
){kind=link}